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2022年城乡居民医保门诊统筹政策

发布时间 : 2022-08-17 来源:浏阳日报 字体大小:

浏阳市医疗保障局主办

  门诊统筹定点医疗机构名单
  1.乡镇卫生院:
  浏阳市官渡镇中心卫生院、浏阳市古港镇中心卫生院、浏阳市大瑶镇中心卫生院、浏阳市镇头镇中心卫生院、浏阳市永安镇中心卫生院、浏阳市北盛镇中心卫生院、浏阳市金刚镇卫生院、浏阳市枨冲镇卫生院、浏阳市洞阳镇卫生院、浏阳市沙市镇卫生院、浏阳市龙伏镇卫生院、浏阳市小河乡卫生院、浏阳市张坊镇卫生院、浏阳市大围山镇卫生院、浏阳市永和镇卫生院、浏阳市永和镇七宝山卫生院、浏阳市达浒镇卫生院、浏阳市沿溪镇卫生院、浏阳市高坪镇卫生院、浏阳市关口街道溪江卫生院、浏阳市大瑶镇杨花卫生院、浏阳市中和镇卫生院、浏阳市澄潭江镇卫生院、浏阳市官桥镇卫生院、浏阳市普迹镇卫生院、浏阳市柏加镇卫生院、浏阳市葛家镇卫生院、浏阳市集里街道太平桥卫生院、浏阳市社港镇卫生院、浏阳市淳口镇卫生院、浏阳市蕉溪乡卫生院、浏阳市文家市医院、浏阳古港镇银杏医院、浏阳市高坪镇杨潭医院、浏阳磷矿医院、浏阳青草医院、浏阳市社港镇卫生院大洛分院、浏阳市淳口镇卫生院楼古分院
  2.社区卫生服务中心:
  浏阳市荷花街道社区卫生服务中心、浏阳市淮川街道社区卫生服务中心、浏阳市关口街道社区卫生服务中心、浏阳市集里街道社区卫生服务中心门诊

  统筹去哪里就诊可以报销
  咨询:城乡居民参保对象普通门诊统筹在哪里就诊可以报销?
  答复:城乡居民在全市门诊统筹定点医疗机构就诊都可以报销。
  一、参保居民在门诊统筹定点医疗机构就诊时,政策范围内门诊医疗费用不设起付线,一个结算年度内,门诊医疗费用最高支付限额为800元,支付比例为70%。
  二、定点医疗机构门诊统筹支付范围
  1.《国家基本药物目录》的药品,《湖南省基本医疗保险目录》的甲类、乙类药品;2.诊疗项目检查项目:血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、大便潜血试验、血糖测定、尿糖测定、肝功能、肾功能、血清电解质测定、血沉测定、血脂测定、白带常规、尿妊娠试验、X线、数字化摄影(DR)、心电图、黑白B超;
  治疗项目:洗胃、雾化吸入、吸氧、清创缝合、拆线、拔甲治疗、导尿、表面麻醉、局部浸润麻醉、妇科冲洗治疗、小抢救、耳鼻喉异物取出术;
  门诊手术:各类脓肿切开、牙拔除术、包皮环切术、各类关节脱位或骨折手法复位术;
  基本医疗保险诊疗项目中零自负的中医诊疗项目。
  3.一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分。4.参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基础医疗服务。
  5.其他符合国家、湖南省、长沙市和浏阳市规定的纳入普通门诊统筹资金支付的费用。
  三、定点医疗机构门诊统筹不予支付范围1.非参保人员到对应门诊统筹定点医疗机构发生的门诊医疗费用;
  2.超出普通门诊统筹最高支付限额的门诊医疗费用;
  3.享受特殊病种门诊医疗补助期间,因该病种发生的普通门诊医疗费用;4.已纳入城乡居民基本医疗保险住院统筹基金结算的门诊急诊抢救医疗费用;5.住院期间发生的门诊统筹的医疗费用;6.应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三方负担的、应当由公共卫生负担的医疗费用;7.上级规定的基本医疗保险基金不予支付的门诊医疗费用。

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