浏阳市人民政府

2020年是脱贫攻坚决战决胜之年，浏阳市医疗保障局坚决贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，始终坚持以人民健康为中心，重点围绕贫困人口“看病有制度保障”，把确保贫困人口全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助三项制度保障范围作为医疗保障脱贫攻坚硬任务，确保医疗保障脱贫攻坚责任落实、政策落实和工作落实。现将我局2020年度医疗保障脱贫攻坚工作汇报如下：

一、提高医保待遇，确保“应保尽保”。我市建立了基本医保、大病保险和医疗救助三重保障、梯次减负的医疗保障扶贫综合保障体系，持续完善体系的同时也践行落实到位。贫困人口参加城乡居民医疗保险个人缴费部分政府全额资助，参加“扶贫特惠保”家庭综合保障保险的贫困家庭政府给予90%的保费补贴。2020年度，基本医疗报销比例提高10%；农村贫困人口大病保险起付线降低50%，大病保险报销比例提高5%；全面取消建档立卡贫困人员大病保险封顶线；建档立卡贫困人口年度救助限额内政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%，门诊救助限额8000元/年。全市49389名贫困人口全部纳入城乡基本医疗保险，参保率达100%。

二、建立健全机制，落实医保扶贫政策。开展健康扶贫脱贫质量“回头看”，对照问题整改责任清单逐一落实；建立医保权益应急登记机制、制定退捕渔民参保方案、落实边缘户参保和资助政策、探索建立防止因病致贫返贫预警机制，脱贫攻坚普查工作顺利通过国家验收。医疗保障事务中心被评为“长沙市脱贫攻坚专项奖励记功集体”，为27个记功集体中唯一的医保部门。驻村帮扶工作队扎根基层，发挥医保扶贫优势，全身心投入脱贫攻坚主战场，用实际行动践行初心使命，较好地完成了驻村帮扶工作任务，被评为浏阳市2020年度“驻村帮扶优秀工作队”。

三、优化经办流程，提升医保扶贫服务质量。通过完善转诊程序、缩短办结时限、建立医保权益应急登记机制等方式，不断优化 “一站式”结算工作流程，提升服务质量，充分利用网络信息化优势，积极推行“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，真正实现“让信息多跑路，让贫困群众少跑腿”。“一站式”结算专户相关资金及时到位，按月结算，确保参保贫困人员及时报销医疗费用。2020年，我市贫困人口通过“一站式”结算71469 人次，医疗总费用2.28亿元，通过基本医疗保险、大病保险、扶贫特惠保、医疗救助、医院减免、政府兜底等政策合计补偿2.07亿元，综合保障后实际报销比例达90.7%，在防止因病致贫、因病返贫方面发挥了重要作用。

四、加大宣传力度，提高政策知晓率。开展医保政策进社区、进医院、进企业、进机关“医保微服务”系列活动，采取上户面对面宣传、展牌展板、宣传栏、电子显示屏、宣传折页等方式，广泛宣传解读健康扶贫相关政策和知识，加大对就医转诊流程和报销流程的宣传，让贫困户清楚就医转诊流程和报销流程，引导贫困人口合理选择就医、规范转诊，全面提高医务人员及贫困患者政策知晓率，确保贫困户都能享受到相关医疗保障政策。