繁體（文书范本） 行政复议代表推选书
发布时间 : 2021-09-26
来源：浏阳市司法局
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行政复议代表推选书
复议代表姓名∶填写姓名、性别、出生年月日、身份证或者其他有效证件号码、住所、联系电话;（复议代表推选 1-5 人）
我们共同推选 （视情况推选 1 至 5名）作为我方复议代表，参加我方不服（被申请人作出某某行政行为）提起行政复议一案的有关复议事项。其复议行为对全体推选人发生效力。
全体申请人∶（签名或盖章）
年 月 日
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