戴先生：

       您好！您的来信已收悉，经核实，现回复如下：

       1.关于住院报销比例。根据《湖南省人民政府办公厅关于印发<湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法>的通知》（湘政办发〔2022〕67号）文件规定：湖南省城乡居民参保人员在市域内定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由居民医保基金按比例支付，基层医疗卫生机构支付比例85%，一级医疗机构或不设等级医疗机构支付比例82%，二级医疗机构支付比例80%，三级医疗机构支付比例65%，省部属医疗机构支付比例60%。参保人员患大病发生高额医疗费用，经居民基本医保按规定支付后，个人负担的政策范围内医疗费用由大病保险按规定比例支付。参保人员一个自然年度内累计个人负担的政策范围内医疗费用，扣除大病保险起付线以后，分四段累计补偿：0至3万元（含）部分报销60%，3万元以上至8万元（含）部分报销65%，8万元以上至15万元（含）部分报销75%，15万元以上部分报销85%，特困人员、低保对象、返贫致贫人口，在扣除大病保险起付线以后，各段报销比例分别提高5个百分点，大病保险年度最高支付限额为40万元，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口取消最高支付限额。另根据长医保发〔2023〕8号文件规定，2023 年浏阳市职工大病保险和城乡居民大病保险起付均为16000元，特困人员、低保对象、返贫致贫人口起付线为8000元。

       2.关于陪护险报销。目前，医疗保险险种包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险，不包含“陪护险”。医保目录中所有陪护相关项目收费等级均为丙类（100%自费）。

       3.关于靶向药政策。目前，部分靶向药已经纳入“双通道”药品管理，浏阳市按照《湖南省医疗保障局关于印发<湖南省医保“双通道”单行支付管理药品目录（2023年版）>的通知》（湘医保发﹝2023﹞15号）和《长沙市医疗保障局关于做好医保谈判药品“双通道”管理药品的通知》（长医保发﹝2021﹞76号）文件要求执行，职工医保按70%，居民医保按60%报销，全省统一。

       您所咨询的问题已解答。市医保局将进一步强化工作措施，做好医疗保险政策宣传、推广工作，提高广大群众对医保政策的知晓率。再次感谢您对浏阳医保工作的关心和支持！

浏阳市医疗保障局

2023年5月18日