浏阳市人民政府

各村民委员会，柏加镇卫生院、行政村卫生室，镇社会事业综合服务中心：

为进一步促进基本公共卫生服务均等化，全面提高老年人健康服务管理水平，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，经镇党委、政府研究同意，现将《柏加镇2022年65岁及65岁以上老年人健康体检及重点人群家庭医生签约服务工作方案》印发给你们，请认真遵照执行。

柏加镇人民政府

2022年5月5日

2022年65岁及65岁以上老年人健康体检及重点人群家庭医生签约服务工作方案

根据国务院《国家基本公共卫生服务项目操作指南》和省卫健委相关文件精神，我镇根据市卫健局统一部署，决定为全镇65岁及以上老年人免费开展健康体检和家庭医生签约服务。为切实抓好此项工作，实现规范管理，现结合我镇实际，特制定本工作方案。

一、工作目标

家庭医生签约服务是实现疾病早预防、早发现、早干预、早治疗的重要手段。为全面提高全镇居民健康水平，有效改善生活质量，我镇计划在2022年6月底前，为全镇65岁及以上常住居民进行1次健康体格检查，体检率达到80%以上。

二、工作步骤

（一）准备阶段（2022年4月中旬）

成立柏加镇老年人体检和家医签约领导小组

顾问：熊宜武

组  长：黄锦周

副组长：凌  欣

成  员：黄向荣  谢厚强  周  莹  唐  更  陈  尧

卢建军  肖  峰  

各村专干  老协成员  镇卫生院及行政卫生室所有医务人员  

下设体检工作办公室，由阳敏敏兼任办公室主任。办公室设镇卫生院公共卫生科，张惠民负责该项工作的具体操作实施。

（二）组织实施阶段（2022年4月下旬至6月中旬）

1.摸底登表造册（2022年4月10日至2022年4月20日）。卫生院下发相关人员花名册，各村摸排居住满半年以上的流动人口。

2.开展知识讲座（2022年4月下旬至6月中旬体检时）。在体检进行前进行一次健康知识讲座，并通过讲座活动告知此次体检工作的具体内容。

3.进行宣传发动（2022年4月中旬至2022年6月中旬）。利用村村响、公告、标语、横幅形式及宣传车流动宣传进一步告知每位体检者积极参与该活动。由村医发放《柏加镇65岁及以上老年人健康体检通知单》并告知被检对象携带身份证和联系电话前来参加健康体检。

4.体检实施

（1）集中体检阶段（2022年4月下旬至6月中旬）。由政府组织集中到卫生院体检阶段

（2）医院补充体检阶段（2022年7月至2022年12月）。针对有特殊情况没参加体检的对象，镇卫生院择期进行补检，具体已通知为准。

三、工作内容

（一）体检对象

年满65周岁及以上居民（1957年12月31日前出生人口，含居住满半年以上的流动人口）

（二）体检场所及人员安排

统一安排在镇卫生院综合楼一楼进行。卫生院负责体检现场的布置、相关设备调试、医务人员分工及后勤服务。

（三）健康体检项目

体检项目按照《国家基本公共卫生服务项目操作指南》及省卫健委制定的全省65岁老年人基本健康体检项目服务包相关内容执行，其内容如下：

（1）常规物理体检：扫面、体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、和活动能力评估的一般检查，内科、外科、五官科。

（2）辅助检查：空腹血糖（末梢血）、心电图、血常规、肝肾功能、血脂、B超。

（3）询问：老年自我评估、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、肺结核筛查、中医体质调查和既往所患疾病、住院治疗情况及用药情况等。

（4）由主检医师完成健康评价，提出合理化建议并开出健康教育处方。

四、工作要求

1.65岁以上老年人和慢性非传染性疾病的体检结果由村医负责送达到体检对象手中，并做好相关疾病的健康宣教及协助做好全科诊疗家庭医生签约服务随访等工作。

2.镇卫生院负责全镇65岁以上老年人和慢性非传染性疾病的体检筛查和资料整理、录入归档及体检结果检测、发布，定期完成辖区内全科医生规范化随访服务工作；

3.体检率是以村为单位计算，80%是必须完成率，老年人体检接送车辆由村委会负责安排，身体健康者可自行前往体检地点参加体检。

4.各村委会及村卫生室要开展多种形式的宣传活动，让老年居民了解健康体检的惠民政策，主动积极参与。接受健康体检的老年人，建议由家人陪同前往。

5.工作人员核对接受检查人员身份后，收取通知单和身份证或者一卡通，进行面访扫脸确认身份，按照要求实施检查。抽血、B超结束后，参与体检的老年人每人可领取营养早餐一份，避免老年人在余下的体检过程中出现低血糖反应。

6.镇卫生院结合老年人健康体检结果，按照国家卫生健康委《居民健康档案管理服务规范》和《老年人健康管理服务规范》要求，建立65岁老年人及慢性病人的健康档案，全面实行信息化管理。

7.健康体检结束后，由镇卫生院主检医师出具健康检查报告单，反馈体检结果，并进行相应的健康教育和健康指导。对发现的高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。对可疑患有慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，要及时转上级综合医院或专科医院确诊，并跟踪随访掌握诊断结果；对已出现明显症状的，须及时住院治疗或转上级医院住院治疗。

8.镇卫生院按照有关要求，将健康检查工作的进度及结果等情况及时汇总上报至市卫健局公共卫生科。

五、体检管理及其他工作安排

镇卫生院严格按照市卫健局的统一部署安装长信老年体检系统软件，健康体检结果将与3.0系统数据对接一并纳入居民健康档案进行管理。根据体检分析报告研究制订健康促进措施，有针对性地开展健康教育及健康促进工作。根据受检查健康情况对重点人群、特殊人群进行跟踪随访观察治疗，宣传卫生防病知识，并对不良卫生行为进行干预。各项跟踪随访及观察治疗记录定期纳入个人健康档案。老年认证工作将与此次老年健康体检一起进行，各村工作的开展及落实情况纳入对村年度考核。

附件：1.各村组体检时间及人数安排

      2.体检医务人员安排